日本蘇生学会　優秀論文賞　応募用紙

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論 文 名		
掲載雑誌名
号巻頁		
日本蘇生学会学術集会
発表日時		
論文内容の概略	
（自薦用）
（他薦用）
日本蘇生学会
優秀論文賞選考委員会  御中

  下記の論文を、優秀論文賞に推薦致します。

  論文名および日本蘇生学会学術集会発表日時

  推薦理由

　

論文内容の概要

     

 年      月      日

                                         所 属

                                         氏 名                              印